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緊急通報用紙について
聴覚や言語機能に障がいのある方、病気などで急に話せない状態になった方など、電話による消防への緊急通報(火災・救急)が困難な方のための、FAXによる緊急通報用の用紙です。
緊急通報用紙
(注)FAX番号は119だけです。
PDFファイルをご覧になるには、Adobe AcrobatReaderが必要です。
アドビシステムズ社サイトより無償でダウンロードできます。
使用方法
-
事前に上の枠内に記入しておきましょう。
氏名
住所
FAX番号
手話通訳の必要/不要のチェック
筆談の必要/不要のチェック
家族の連絡先 - FAXの近くにおいてください
- 緊急のときに、□にチェックする。
- 119に送ります。
↓
消防署から返事がきます
(緊急通報受信確認書)
緊急通報用紙と緊急通報受信確認書のみほん
(注)画像をクリックすると拡大します。
福祉部 障がい福祉課
電話:0980-73-1975 FAX:0980-79-7832